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快三大全一块三网投第一门户,乳腺癌术后上肢为什么不能抽血不能打针?

[摘要] 乳腺癌改良根治术后淋巴水肿为最常见的并发症之一,常表现为患肢水肿,胀痛,麻木,不舒服等。由于炎症、手术、皮瓣坏死、皮下积液破坏了淋巴网,导致淋巴管水肿阻塞,上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好地建立bcrl,造成淋巴液回流受阻,加重淋巴水肿的发生。康复锻炼康复锻炼对患者上肢是安全的,不会增加淋巴水肿发生的危险,短期内并无明显预防效果,但可以提高患者的生活质量,促进患肢功能恢复。

快三大全一块三网投第一门户,乳腺癌术后上肢为什么不能抽血不能打针?

快三大全一块三网投第一门户,乳腺癌改良根治术后淋巴水肿为最常见的并发症之一,常表现为患肢水肿,胀痛,麻木,不舒服等。严重者可导致感染及上肢活动障碍,影响患者生活质量,增加痛苦。在临床中经常会被患者询问,手术后患侧手臂可以活动吗?放疗会加重水肿吗?现整理相关知识供大家学习。

bcrl是一种高蛋白水肿,由于手术、放疗等治疗使淋巴回流受阻或中断,大量富含蛋白质的淋巴液滞留在上肢、手部、肩部、胸部等组织间隙而引起。

手术范围、淋巴结清扫范围是导致bcrl最重要的危险因素之一,腋窝淋巴结清扫与前哨淋巴结活检患者bcrl发病率高2-5倍。

术后切口延迟愈合、感染、皮瓣坏死、皮下积液等并发症的患者,相对于无并发症的患者风险增高。由于炎症、手术、皮瓣坏死、皮下积液破坏了淋巴网,导致淋巴管水肿阻塞,上肢与颈、胸部之间的淋巴交通不能很好地建立bcrl,造成淋巴液回流受阻,加重淋巴水肿的发生。

美国提出了降低淋巴水肿危险的指导原则:患侧上肢尽量避免静脉采血、输液、测量血压,做日常家务时戴防护手套,保持上肢清洁卫生,避免患肢受伤等。如果打针抽血导致感染会加重水肿的发生。

当出现手臂手指麻木时应及时就诊,这可能是淋巴水肿发生的最早期,通过干预是可以逆转的。

放射治疗会加重bcrl发病率,放疗会造成皮肤和皮下组织静脉闭塞,淋巴管破坏,局部组织纤维化压迫静脉和淋巴管。

高bmi发生bcrl的危险因素之一,因为高bcrl患者需要更多的血液和淋巴液来促进体液流动,脂肪组织更易发生愈合不良和感染,继 而加重淋巴回流障碍。

目前,世界上对于淋巴水肿的治疗还是一个难题,很难进行根治,当淋巴水肿发生后,通过物理治疗可以减轻或者防止水肿进一步加重。因此,淋巴水肿重在预防。

康复锻炼

康复锻炼对患者上肢是安全的,不会增加淋巴水肿发生的危险,短期内并无明显预防效果,但可以提高患者的生活质量,促进患肢功能恢复。康复锻炼从手术清醒后即可深度活动手指,可进行抓球运动,拔除引流管前,内收患肢,以活动指关节、腕关节、肘关节。拔除引流管后可以活动肩关节,锻炼以前三个月尤为重要,坚持半年。

睡觉时将软枕垫于患侧手臂下方,抬高30~40cm,使上臂高于前胸壁水平,利用重力作用减少组织间隙中淋巴液的滞留。

起床活动时将手臂使用固定带将手臂托起,使肘关节形成90°,防止患肢下垂而引起水肿。

按手指爬墙梯进行运动,将每天爬的高度记录下来,每天进步一点点,循序渐进,以不疲劳为宜,直到患侧手臂恢复正术前状态。

心理干预

当上肢出现感觉减退,张力性疼痛,肢体的沉重感、无力感,运动能力下降时,及时就诊,因为每次发作后,淋巴水肿会进一步加重,使患者的生活质量严重下降。医务人员应指导淋巴水肿患者进行日常生活与自理,告诉患者通过早期干预是可以治疗和预防的。鼓励家属关心和照顾患者,使其增强自信心。

综合物理治疗降低水肿发生

空汽波压力治疗、佩戴压力手套淋巴引流、手法按摩、渐进式主动与辅助肩部运动、心理干预及健康教育,可有效的降低淋巴水肿发生。

参考文献

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